光免疫療法は、がん細胞への直接的なアプローチを目指すと同時に、免疫機能に働きかける治療法です。
光に反応する薬剤（ICGリポソーム）を点滴で投与し、がん細胞に集積した薬剤に近赤外線を照射することで、がん細胞への作用を目指します。
さらに、薬剤ががん細胞に集まりやすい性質を活かし、照射によって生じる反応（活性酸素の発生など）を通じて、がん細胞を内側から攻撃します。
当院の光免疫療法は以下の方にも対応しております
- 幅広いがん種や全身の転移部位にも対応
- 標準治療との併用治療も可能
- 副作用が少ないため抗がん剤の休薬中の方も対応
- 高齢で標準治療が出来ないと言われた方も対応
- もう治療法が無い、緩和ケアを勧められた方も対応
- 他の治療方法を探している方や、ステージに関わらず治療の選択肢として相談受付
がん治療の選択肢の一つとして、光免疫療法もぜひご検討ください。
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前立腺がんの検査では、血液検査でPSAという腫瘍マーカーを調べ、必要に応じて直腸診、MRIなどの画像検査、前立腺生検を組み合わせて診断します。PSA値が高いだけで前立腺がんと決まるわけではなく、前立腺肥大症や炎症などでも上昇することがあります。
一方で、前立腺がんは早い段階では自覚症状が出にくいことがあります。検診や別の病気の検査でPSA値の異常を指摘され、詳しい検査につながる場合もあります。前立腺がん全体の症状、原因、治療法を確認したい場合は、前立腺がんの総合解説も参考にしてください。
この記事では、前立腺がんの検査の流れ、腫瘍マーカーPSAの意味、画像検査や生検の役割、診断後に確認するステージやリスク分類について解説します。
前立腺がんの検査・診断はどのように進むのか
前立腺がんの検査は、最初から一つの検査で確定するのではなく、疑いを拾い上げる検査と、診断を確定する検査に分けて考えると理解しやすくなります。一般的には、PSA検査で異常がないかを確認し、必要に応じて画像検査や前立腺生検へ進みます。
| 段階 | 主な内容 |
|---|---|
| 疑いを調べる段階 | PSA検査、問診、症状の確認、直腸診などで前立腺がんの可能性を確認する |
| 詳しく調べる段階 | MRIなどで前立腺内の病変や周囲への広がりを評価する |
| 診断を確定する段階 | 前立腺生検で組織を採取し、病理検査でがん細胞の有無を確認する |
| 治療方針を決める段階 | PSA値、画像検査、生検結果、病期、悪性度、全身状態を総合して判断する |
PSA検査から診断確定までの基本的な流れ
PSA検査は、前立腺がんが疑われるかどうかを調べる入口になる検査です。血液中のPSA値が基準より高い場合、直腸診やMRIなどを行い、がんの可能性がどの程度あるかを確認します。
画像検査などで前立腺がんが疑われる場合は、前立腺生検を行います。生検では前立腺の組織を細い針で採取し、顕微鏡でがん細胞があるかを調べます。前立腺がんの診断を確定するうえで、病理検査は重要な位置づけです。
症状や検診が前立腺がん発覚のきっかけになることもある
前立腺がんは、早期には症状がほとんどない場合があります。頻尿、尿が出にくい、残尿感などの症状があって受診することもありますが、これらは前立腺肥大症などでも起こるため、症状だけで前立腺がんとは判断できません。
会社や自治体の検診、別の病気で受けた血液検査、泌尿器科での診察がきっかけで見つかることもあります。発見までの具体的な流れは、前立腺がん発覚のきっかけの解説で詳しく扱います。
前立腺がんの検査方法と腫瘍マーカーPSA
前立腺がんの検査では、PSA検査だけでなく、直腸診、MRI、CT、骨シンチグラフィ、前立腺生検などを組み合わせます。それぞれの検査には役割があり、すべての人に同じ検査を一律に行うわけではありません。
PSA検査でわかることと腫瘍マーカーとしての役割
PSAは、前立腺でつくられるタンパク質の一種です。血液中のPSA値を測定することで、前立腺がんが疑われる状態かどうかを調べます。前立腺がんの診療では、腫瘍マーカーとして広く使われています。
ただし、PSAは前立腺がんだけに反応する数値ではありません。前立腺肥大症、前立腺炎、尿閉、検査や処置の影響などで上昇することもあります。そのため、PSA値が高い場合でも、画像検査や生検などで総合的に判断します。
直腸診で前立腺の状態を確認する
直腸診は、医師が肛門から指を入れて、直腸側から前立腺の大きさ、硬さ、左右差、表面の凹凸などを確認する診察です。前立腺は直腸に接しているため、触診で異常の手がかりを得られる場合があります。
直腸診だけで前立腺がんを診断することはできませんが、PSA検査や画像検査と組み合わせることで、詳しい検査が必要かを判断する材料になります。
MRI・CT・骨シンチグラフィで広がりや転移を調べる
MRIは、前立腺内の病変の位置や、がんが前立腺の外へ広がっていないかを調べるために使われます。PSA値が高い場合、生検の前にMRIを行い、生検が必要か、どの部位を重点的に調べるかを検討することがあります。
CTはリンパ節や離れた臓器への転移を、骨シンチグラフィは骨への転移を調べる目的で行われることがあります。すべての人に必ず行う検査ではなく、PSA値、病理結果、症状、画像所見などをもとに必要性を判断します。
前立腺生検でがんかどうかを診断する
前立腺生検は、前立腺がんの診断を確定するために行う検査です。超音波画像などを確認しながら、細い針で前立腺の組織を複数か所から採取し、病理検査でがん細胞の有無を調べます。
生検には、出血、感染、発熱、排尿しにくさなどの合併症が起こることがあります。検査後に発熱、強い痛み、尿が出ない、出血が続くなどの症状がある場合は、医療機関へ早めに連絡することが大切です。
前立腺がんの診断で確認するステージ・悪性度・リスク
前立腺がんと診断された後は、がんの有無だけでなく、どの程度広がっているか、どのくらい進行しやすい性質かを確認します。治療方針は、ステージ、悪性度、PSA値、年齢、持病、本人の希望などを踏まえて検討します。
病理診断でグリーソンスコアやグレードを確認する
生検で採取した組織は、病理医が顕微鏡で調べます。前立腺がんでは、がん細胞の形や並び方から悪性度を評価し、グリーソンスコアやグレードグループとして示されます。
一般に、悪性度が高いほど進行や再発のリスクが高くなる傾向があります。ただし、治療方針は悪性度だけで決めるものではなく、PSA値や画像検査で確認した広がりも合わせて判断します。
TNM分類でがんの広がりを評価する
前立腺がんのステージは、TNM分類をもとに評価します。Tは前立腺内や周囲への広がり、Nは所属リンパ節への転移、Mは骨や肺など離れた部位への転移を示します。
| 分類 | 確認する内容 |
|---|---|
| T分類 | がんが前立腺内にとどまるか、被膜外や精のうなど周囲へ広がっているか |
| N分類 | 前立腺からリンパ液が流れる骨盤内のリンパ節に転移があるか |
| M分類 | 骨、肺、肝臓など離れた臓器やリンパ節に転移があるか |
前立腺がんでは骨転移が問題になることがあるため、進行が疑われる場合は骨の検査を行うことがあります。ステージの詳しい考え方は、別記事の前立腺がんステージ解説で扱います。
PSA値・生検結果・画像検査をもとに治療方針を検討する
前立腺がんでは、PSA値、グリーソンスコア、T分類、生検でがんが見つかった本数や割合、画像検査の結果などを組み合わせて、リスクを分類することがあります。リスク分類は、監視療法、手術、放射線治療、薬物療法などを検討する材料になります。
同じ「前立腺がん」と診断されても、すぐに治療を開始する場合もあれば、慎重に経過を見る場合もあります。治療を急ぐべきか、経過観察が選択肢になるかは、主治医と検査結果を確認しながら判断します。
前立腺がんの検査結果で注意したいこと
前立腺がんの検査結果を見るときは、数値や検査名だけで自己判断しないことが重要です。PSA値が高い、MRIで異常を指摘された、生検を勧められたという状況でも、実際の意味は年齢、前立腺の大きさ、症状、持病、過去の検査結果によって変わります。
PSA値が高いだけで前立腺がんとは限らない
PSA値は前立腺がんの発見に役立つ一方で、前立腺がん以外の原因でも上がることがあります。数値が高いと不安になりますが、PSA値だけで「がんである」と断定することはできません。
また、PSA値が基準範囲内でも前立腺がんが完全に否定されるわけではありません。過去の数値からの変化、年齢、直腸診や画像検査の結果などを含めて評価します。
前立腺肥大症や炎症との区別が必要になる
尿が近い、夜間に何度もトイレに起きる、尿の勢いが弱いといった症状は、前立腺がんだけでなく前立腺肥大症や過活動膀胱などでも起こります。特に中高年男性では、下部尿路症状の原因が複数重なることがあります。
症状がある場合は、PSA検査だけでなく、尿検査、残尿測定、前立腺の大きさの評価などを組み合わせて原因を確認します。自己判断で様子を見すぎず、泌尿器科で相談しましょう。
検査後の不安や症状は医師に相談する
前立腺生検の後は、血尿、血便、精液に血が混じる、軽い痛みなどがみられることがあります。多くは一時的ですが、発熱、寒気、強い痛み、尿が出ない、出血が続く場合は、感染や排尿障害の可能性があるため早めの連絡が必要です。
検査結果の説明を受けるときは、PSA値、MRIの結果、生検でがんが見つかった部位、グリーソンスコア、ステージ、次に必要な検査を確認しておくと、治療方針の相談がしやすくなります。
前立腺がんの検査のポイント
- 前立腺がんの検査はPSA検査から始まることが多いです。
- PSAは腫瘍マーカーですが、がん以外でも上昇することがあります。
- MRIは病変の位置や広がり、生検の必要性を検討するために使われます。
- 前立腺生検は、がんかどうかを病理検査で確認する重要な検査です。
- 診断後はステージ、悪性度、PSA値、全身状態をもとに治療方針を考えます。
- 検査結果や症状に不安がある場合は、自己判断せず泌尿器科で相談しましょう。
前立腺がんの検査では、PSA値、画像検査、生検結果を組み合わせて、がんの有無と広がりを確認します。PSA値の高さだけで診断は決まらず、前立腺肥大症や炎症との区別も必要です。検査結果を正しく理解するためには、主治医から数値や画像所見、生検結果の意味を確認し、必要な次の検査や治療方針を相談することが大切です。
【当該記事監修者】癌統括医師 小林賢次
がん治療をお考えの患者様やご家族、知人の方々へ癌に関する情報を掲載しております。
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